[醫療新訊] 循環腫瘤DNA(ctDNA)檢測 癌症篩檢與監控新利器
近年來已證實循環腫瘤DNA (ctDNA) 無痛液態切片檢測，可讓病人及醫師得到更多更全面的腫瘤基因資訊，只需10到20cc血液即可檢測約30種癌症、197個基因，亞健康人可藉此檢測篩檢癌症，癌症患者則可長期監控癌症，檢出率達9成以上，實為國人健康一大福音！
現行健檢項目中，癌症檢測大致分為兩類，一類是抽血檢驗腫瘤標記 (tumor marker)，一類為醫學影像。然而腫瘤標記準確度較低，全身性醫學影像則受限於影像的解析度，當腫瘤較小時不易察覺。以往若腫瘤長在乳房、肺臟或大腸時，除了一般影像例如核磁共振、斷層掃描或正子攝影等檢查外，為了提高確診率，需再透過穿刺或手術切片等侵入性方式取得組織做檢驗，而侵入性方式會有採檢次數、數量或器官組織的限制。
循環腫瘤DNA (ctDNA) 無痛液態切片檢測提供了一個更簡單、非侵入性且可多次採檢的新選擇！此種革命性以抽血驗ctDNA的做法，安全不用開刀，不用照輻射線，能更精確的反應癌症即時現況。
人體中大部分的DNA都存在細胞裡，當細胞死亡後會將DNA釋放到血液中，形成游離DNA (cell free DNA, cfDNA)，最新的醫學認為大部分癌症的發生是累積了基因突變所導致的結果，根據臨床研究中發現，當腫瘤細胞死亡後，同樣的也會釋放DNA到血液中，這些DNA叫做循環腫瘤DNA (circulating tumor DNA, ctDNA)。
透過高端的血液分析技術，亞健康人只需加抽幾管血，即可一次檢測數十種癌症。由於ctDNA能即時反應患者體內腫瘤當下的基因變化，因此能更加有效的監控癌症治療的好壞，癌症患者藉由定期抽血檢測ctDNA，提早發現腫瘤是否有復發或是有新突變產生，醫師也能更快做出治療評估。初次使用標靶治療，復發後調整治療策略之癌症患者，則可透過抽血檢測ctDNA，分析腫瘤細胞的基因變異資訊，找出適合的標靶藥物與全球臨床試驗藥物，做為醫師治療依據。這種透過抽血檢測ctDNA的技術，稱為液態切片 (Liquid Biopsy)。
[ctDNA檢測流程]
- 醫師或護理人員解說檢測內容
- 簽署同意書並採血
- 檢體送至實驗室進行數據分析
- 14工作天出報告
- 收到報告後與醫師討論諮詢
[ctDNA檢測癌症種類]
- 消化道系統：上消化呼吸道癌／膽道癌／消化道瘤／小腸癌
- 內分泌系統：腎上腺癌
- 神經系統：中樞神經系統癌／腦膜癌／自主神經節癌
- 十大癌症：大腸癌／肺癌／乳癌／肝癌／口腔癌／攝護腺癌（前列腺癌）／甲狀腺癌／胃癌／皮膚癌／食道癌
- 其他：眼癌／軟組織癌／睡液腺癌／骨癌／尿道癌／胰臟癌／腎癌／子宮內膜癌（女性）／子宫頸癌（女性）／卵巢癌（女性）／睾丸癌（男性）／造血細胞及淋巴球相關癌症等
[ctDNA檢測適合對象]
- 亞健康人可藉此檢測篩檢癌症，尤其是對於一些不具有典型臨床症狀、檢查無特異性、診斷困難的腫瘤，有機會早期發現，早期治療
- 癌症患者則可長期監控癌症，特別建議肺癌、乳癌、大腸癌或符合以下情況之患者：
- 評估治療成效
- 評估適合標靶藥物
- 使用ctDNA作為長期治療評估
- 藥物抗藥性評估
- 無法取得組織切片
癌症精準醫療時代已到來，更準確、更方便的循環腫瘤DNA (ctDNA) 無痛液態切片檢測具備了癌症早期篩檢、預後評估、監控復發、反映治療效果、追蹤抗藥性產生等眾多臨床應用優點，已經是國際上未來最主要的潮流跟趨勢。透過簡單的血液樣本，判斷出腫瘤的基因檔案，提供有價值、有系統的臨床指導及治療方向，由對『症』下藥，提升到對『人』下藥的個人化醫療。
*此項檢測僅提供醫療專業人員作為參考，其臨床意義和相關醫療問題，請與臨床醫師諮詢。