[医疗新讯] 循环肿瘤DNA(ctDNA)检测 癌症筛检与监控新利器
近年来已证实循环肿瘤DNA (ctDNA) 无痛液态切片检测，可让病人及医师得到更多更全面的肿瘤基因资讯，只需10到20cc血液即可检测约30种癌症、197个基因，亚健康人可藉此检测筛检癌症，癌症患者则可长期监控癌症，检出率达9成以上，实为国人健康一大福音！
现行健检项目中，癌症检测大致分为两类，一类是抽血检验肿瘤标记 (tumor marker)，一类为医学影像。然而肿瘤标记准确度较低，全身性医学影像则受限于影像的解析度，当肿瘤较小时不易察觉。以往若肿瘤长在乳房、肺脏或大肠时，除了一般影像例如核磁共振、断层扫描或正子摄影等检查外，为了提高确诊率，需再透过穿刺或手术切片等侵入性方式取得组织做检验，而侵入性方式会有採检次数、数量或器官组织的限制。
循环肿瘤DNA (ctDNA) 无痛液态切片检测提供了一个更简单、非侵入性且可多次採检的新选择！此种革命性以抽血验ctDNA的做法，安全不用开刀，不用照辐射线，能更精确的反应癌症即时现况。
人体中大部分的DNA都存在细胞里，当细胞死亡后会将DNA释放到血液中，形成游离DNA (cell free DNA, cfDNA)，最新的医学认为大部分癌症的发生是累积了基因突变所导致的结果，根据临床研究中发现，当肿瘤细胞死亡后，同样的也会释放DNA到血液中，这些DNA叫做循环肿瘤DNA (circulating tumor DNA, ctDNA)。
透过高端的血液分析技术，亚健康人只需加抽几管血，即可一次检测数十种癌症。由于ctDNA能即时反应患者体内肿瘤当下的基因变化，因此能更加有效的监控癌症治疗的好坏，癌症患者藉由定期抽血检测ctDNA，提早发现肿瘤是否有復发或是有新突变产生，医师也能更快做出治疗评估。初次使用标靶治疗，復发后调整治疗策略之癌症患者，则可透过抽血检测ctDNA，分析肿瘤细胞的基因变异资讯，找出适合的标靶药物与全球临床试验药物，做为医师治疗依据。这种透过抽血检测ctDNA的技术，称为液态切片 (Liquid Biopsy)。
[ctDNA检测流程]
- 医师或护理人员解说检测内容
- 签署同意书并採血
- 检体送至实验室进行数据分析
- 14工作天出报告
- 收到报告后与医师讨论咨询
[ctDNA检测癌症种类]
- 消化道系统：上消化唿吸道癌／胆道癌／消化道瘤／小肠癌
- 内分泌系统：肾上腺癌
- 神经系统：中枢神经系统癌／脑膜癌／自主神经节癌
- 十大癌症：大肠癌／肺癌／乳癌／肝癌／口腔癌／摄护腺癌（前列腺癌）／甲状腺癌／胃癌／皮肤癌／食道癌
- 其他：眼癌／软组织癌／睡液腺癌／骨癌／尿道癌／胰脏癌／肾癌／子宫内膜癌（女性）／子宫颈癌（女性）／卵巢癌（女性）／睾丸癌（男性）／造血细胞及淋巴球相关癌症等
[ctDNA检测适合对象]
- 亚健康人可藉此检测筛检癌症，尤其是对于一些不具有典型临床症状、检查无特异性、诊断困难的肿瘤，有机会早期发现，早期治疗
- 癌症患者则可长期监控癌症，特别建议肺癌、乳癌、大肠癌或符合以下情况之患者：
- 评估治疗成效
- 评估适合标靶药物
- 使用ctDNA作为长期治疗评估
- 药物抗药性评估
- 无法取得组织切片
癌症精准医疗时代已到来，更准确、更方便的循环肿瘤DNA (ctDNA) 无痛液态切片检测具备了癌症早期筛检、预后评估、监控復发、反映治疗效果、追踪抗药性产生等众多临床应用优点，已经是国际上未来最主要的潮流跟趋势。透过简单的血液样本，判断出肿瘤的基因档案，提供有价值、有系统的临床指导及治疗方向，由对『症』下药，提升到对『人』下药的个人化医疗。
*此项检测仅提供医疗专业人员作为参考，其临床意义和相关医疗问题，请与临床医师咨询。